Helminthische besmetting (wormen): symptomen en behandeling

Helminthische besmetting is een groep parasitaire ziekten die worden veroorzaakt door ronde en platte (minder vaak geringde) wormen, die chronisch zijn en een systemisch effect op het lichaam hebben.

Er zijn ongeveer 250 soorten wormbesmettingen bij mensen, waarbij de parasieten kunnen infecteren:

• darmen;
• longen;
• hart;
• lever;
• brein;
• ogen;
• huid en andere organen en weefsels.

Bij besmetting met wormen ontwikkelt een persoon chronische toxicose, uitputting van het lichaam en verminderde immuniteit. Daarom is het probleem van wormbesmettingen niet alleen relevant voor specialisten op het gebied van infectieziekten, maar ook voor kinderartsen, therapeuten, gastro-enterologen, allergologen, chirurgen en andere gespecialiseerde specialisten.

In de medische literatuur kun je een andere naam voor deze pathologie vinden: "helminthiasis". Er worden ook afzonderlijke termen gebruikt om een specifieke invasie aan te duiden: “ascariasis”, “enterobiasis”, “opisthorchiasis”, “tenidose”, enz. De meest voorkomende helminthiasis zijn ascariasis, enterobiasis, trichocephalose, mijnworm en toxocariasis.

Classificatie van worminfecties

Helminthiasen worden geclassificeerd afhankelijk van het biologische type parasitaire wormen, infectieroutes, habitat in het menselijk lichaam en bestaanswijze in de externe omgeving.

Afhankelijk van de biologische kenmerken worden de volgende onderscheiden:

• nematoden (enterobiasis, ascariasis, trichuriasis, necatoriasis, haakwormziekte) - veroorzaakt door rondwormen;
• cestodiasis (echinokokkose, taeniasis, teniarinchiasis, cysticercose, hymenolepiasis) - veroorzaakt door platte lintwormen;
• Trematoden (fascioliasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) - worden veroorzaakt door platwormen uit de klasse van staartvinnen.

Afhankelijk van de locatie van de wormen zijn er:

• intestinaal - parasiteer de darmen;
• extraintestinaal - leven in de lever en galwegen, bloedvaten, onderhuids weefsel, hersenen, urinewegen, longen, spieren, botten, hart en andere organen en weefsels.

Intestinale helminthiasen komen vaker voor.

Afhankelijk van hun bestaanswijze zijn wormen onderverdeeld in:

• luminaal - leef in de holte van het orgel;
• weefsel - leven in onderhuids vet en andere weefsels.

Afhankelijk van de infectieroutes en de kenmerken van de ontwikkeling van wormen, zijn deze parasitaire ziekten onderverdeeld in:

• Geohelminthiasen.

  De meeste worden veroorzaakt door rondwormen, bijvoorbeeld: rondwormen, haakwormen of necators, darmpaling, enz. De ontwikkeling van eieren en larven vindt in de bodem plaats onder bepaalde externe omstandigheden. Besmetting vindt plaats wanneer de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd, verontreinigd water, fruit, groenten worden gegeten en ander contact met grond die verontreinigd is met uitwerpselen.

• Biohelminthiasis.

  Veroorzaakt door lintwormen, staartwormen en sommige rondwormen. Deze invasies omvatten opisthorchiasis, dirofilariasis, taeniasis, trichinose, echinococcose, fascioliasis en andere soorten helminthische laesies. Om een persoon te infecteren, moet de worm zich ontwikkelen in het lichaam van een of meer tussengastheren (bijvoorbeeld in vissen, schaaldieren, insecten, enz.). Infectie treedt op bij het drinken van rauw water of het verkeerd koken van vlees en vis.

• Besmettelijk.

  Besmetting met deze parasieten vindt plaats door contact tussen een zieke en een gezonde persoon, door gedeelde voorwerpen (serviesgoed, linnengoed, enz.) of door zelfinfectie als gevolg van het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Deze helminthiasen omvatten enterobiasis, cysticercose, strongyloïdiasis en hymenolepiase.

Een persoon kan besmet raken met één type parasitaire worm - mono-infestatie, of meerdere tegelijk - polyinfestatie.

Etiologie van wormbesmettingen

Wormen bij mensen kunnen worden veroorzaakt door ongeveer 250 soorten helminthiasis-pathogenen. De meest voorkomende zijn 50 soorten parasieten.

De belangrijkste oorzaken van wormen bij mensen:

• draadwormen;
• rondwormen;
• zweepwormen;
• trichinella;
• runderlintworm;
• varkenslintworm;
• dwerglintworm;
• kattenstaart;
• brede tape;
• Echinokokken;
• leverbot.

Minder vaak worden wormbesmettingen veroorzaakt door ringwormen Annelida en acanthocephala.

De levenscyclus van wormen omvat de ei-, larvale en volwassen stadia.

Manieren van infectie door helminthische besmetting

Infectie met helminthiasen vindt op twee manieren plaats:

• oraal - parasieten komen het lichaam binnen door inname met water en voedsel of door het niet naleven van de hygiëneregels;
• percutaan - de larvale stadia van wormen komen via de huid het lichaam binnen.

Vaker vindt infectie oraal plaats als gevolg van het niet naleven van hygiëneregels, onjuiste warmtebehandeling van vlees en vis en inname van besmet voedsel en water. De bron van de verspreiding van wormeieren of larven is een ziek persoon of een besmet huisdier of wild dier.

Pathogenese van worminfecties

Na infectie infecteren parasieten bepaalde weefsels van het lichaam. Ze beginnen gifstoffen te produceren die een giftig-allergische reactie veroorzaken, ontstekingsreacties veroorzaken en weefsel mechanisch beschadigen.

De aanwezigheid van wormen leidt tot de volgende gevolgen:

• verlies van eetlust; verslechtering van de opname van voedingsstoffen in de darm;
• groeivertraging en ontwikkelingsachterstand, die leiden tot bloedarmoede, microbloedverlies en verstoringen in biochemische processen.

Als gevolg hiervan veroorzaken wormbesmettingen verslechtering in de loop van bijkomende pathologieën, onderdrukken ze het immuunsysteem en het zenuwstelsel en hebben ze een negatieve invloed op de toestand van de darmmicroflora en het vermogen om te werken. Sommige soorten parasieten vergroten de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren.

De aanwezigheid van wormen verergert de resultaten van vaccinatie en hervaccinatie.

De prognose van invasie wordt bepaald door het type ziekteverwekker, de intensiteit van de laesie en het doelorgaan. De gevolgen van helminthische laesies van de ogen, het hart en het centrale zenuwstelsel zijn bijzonder gevaarlijk.

De immuniteit blijft niet bestaan na spontane eliminatie van wormen of behandeling, en de invasie kan zich opnieuw ontwikkelen.

Klinische manifestaties van worminfecties

Tekenen van wormen zijn variabel en afhankelijk van vele factoren: het type parasiet, de mate van infectie, de aard van de algemene immuunrespons van het lichaam op de invasie. Tijdens helminthiasen worden vroege (of acute) en chronische fasen onderscheiden. De acute fase duurt vanaf het moment van infectie en duurt 2 à 3 weken tot 2 (soms 4) maanden. De chronische fase duurt meerdere jaren.

De belangrijkste symptomen van wormen houden verband met mechanische schade aan organen en weefsels, toxische allergische reacties, verminderde immuniteit, vitamine- en voedingstekorten.

Acute fase

De belangrijkste tekenen van wormen zijn toxische allergische reacties die worden veroorzaakt door gifstoffen. Hun intrede in het bloed leidt tot het optreden van de volgende symptomen van wormbesmetting:

• lichte koorts;
• spierpijn;
• polymorfe en exudatieve uitslag op de huid;
• zwelling van het gezicht;
• conjunctivitis;
• vergrote lymfeklieren.

Het toxische effect op het zenuwstelsel leidt tot het optreden van symptomen van wormen zoals verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen, overmatige prikkelbaarheid of apathie. De eetlust van een persoon kan ook verminderd zijn.

Afhankelijk van de locatie van de parasieten verschijnen er tekenen van verschillende syndromen:

• buikpijn - buikpijn, verschillende spijsverteringsstoornissen;
• long - droge hoest, kortademigheid, bronchospasme, vluchtige infiltraten in de longen;
• hepatolienal - een toename van de omvang van de lever en de milt.

In ernstige gevallen kunnen zich lymfadenopathie, tonsillitis, migrerende pneumonie (met massieve laesies), pleuropneumonie, myocarditis, hepatitis, cerebrale vasculaire trombose en meningo-encefalitis ontwikkelen.

Een kenmerkend en soms het enige teken van de aanwezigheid van wormen in het lichaam wordt gedetecteerd tijdens een algemene bloedtest. Door de aanwezigheid van parasieten en hun gifstoffen neemt het niveau van eosinofielen toe. Het is aan deze indicator dat een therapeut of kinderarts de ontwikkeling van een invasie kan vermoeden. Bij massieve laesies wordt leukocytose waargenomen.

Het ontbreken van een specifieke behandeling leidt tot de ontwikkeling van het chronische stadium.

Chronische fase

In dit stadium van de ontwikkeling van de invasie overheersen orgaanspecifieke symptomen, die worden bepaald door mechanische schade aan weefsels of organen.

Bij darmwormen komen buikpijn en spijsverteringsstoornissen naar voren. Langdurige verslechtering van de absorptie in de darm leidt tot het optreden van symptomen van wormen, die worden veroorzaakt door hypovitaminose en voedingstekorten. Als gevolg hiervan verliest de persoon voortdurend gewicht en ontwikkelt hij bloedarmoede door ijzertekort. Massale wormbesmettingen kunnen leiden tot hemorragische colitis, rectumprolaps of darmobstructie.

Als een wormbesmetting het hepatobiliaire systeem aantast, kan een persoon cholecystitis, cholangitis, obstructieve geelzucht en pancreatitis ontwikkelen. In deze gevallen verschijnt de pijn meer in de bovenbuik, in het rechter hypochondrium. Soms wordt de aandoening verergerd door galkoliek.

De migratie van draadwormen bij meisjes en vrouwen naar de geslachtsorganen kan de ontwikkeling van vaginitis, endometritis en salpingitis veroorzaken. Patiënten met enterobiasis klagen vaak over jeuk in het anale gebied, wat vooral vaak 's nachts voorkomt, wanneer het vrouwtje dat uit het rectum kruipt eieren legt.

Bij chronische strongyloïdiasis komen zweren van de maag en de twaalfvingerige darm voor. Trichinose kan leiden tot schade aan:

• ademhalingsorganen: bronchitis en bronchopneumonie;
• hart en bloedvaten: myocarditis, hartfalen;
• zenuwstelsel: meningo-encefalitis, encefalomyelitis.

Echinococcose kan het verschijnen van cysten in de longen en de lever veroorzaken, die kunnen etteren en purulente pleuritis of peritonitis kunnen veroorzaken. Bij filatriasis kan verstopping van de lymfevaten lymfangitis veroorzaken, lymfoedeem van de benen met zwelling van de borstklieren en geslachtsorganen. Het chronische beloop van haakwormen leidt vaker dan andere invasies tot bloedarmoede door ijzertekort.

In het geval van wormbesmettingen, die gepaard gaan met de reproductie van larven, blijven manifestaties van allergische aard vaak bestaan. Bijzonder ernstige allergische manifestaties worden waargenomen bij uniloculaire echinokokkose. Wanneer de door deze parasiet gevormde cysten scheuren, ontstaat er soms een anafylactische shock.

Bijzonder ernstig zijn helminthiasen zoals toxocariasis, larvale paragonimiasis, uniloculaire echinokokkose, alveococcose en cysticercose. Ze gaan vaak gepaard met meerdere laesies van de longen, ogen, hersenen, nieren, hart en andere organen. Ook wordt een ernstig beloop waargenomen bij tropische invasies zoals filariasis en schistosomiasis.

Bij een langdurig verloop van chronische helminthiasis kunnen sommige wormen zichzelf elimineren als gevolg van natuurlijke dood of uitzetting. Hun aanwezigheid in het lichaam leidt altijd tot resteffecten, die in ernstige gevallen invaliditeit voor de patiënt veroorzaken.

Kenmerken van het beloop van worminfecties tijdens de zwangerschap

De kans op infectie tijdens de zwangerschap neemt toe naarmate de immuniteit van een vrouw afneemt. Helminten tijdens de zwangerschap veroorzaken een tekort aan voedingsstoffen en vitamines, hebben een toxisch effect, leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede en een verminderd koolhydraatmetabolisme. Al deze negatieve manifestaties kunnen tot de volgende gevolgen leiden:

• verhoogd risico op een miskraam in het eerste trimester;
• verergering van toxicose-manifestaties;
• exacerbatie van chronische pathologieën bij de moeder;
• chronische foetale hypoxie;
• foetoplacentale insufficiëntie;
• foetale hypotrofie en vertraagde ontwikkeling;
• vroeggeboorte.

Bij ascariasis kunnen wormlarven de placentabarrière van de foetus binnendringen en schade aan de hersenen en het ademhalingssysteem veroorzaken. Na de geboorte lijden dergelijke kinderen vaak aan allergische manifestaties en bronchopulmonale ziekten.

Wormen die bij de moeder aanwezig zijn, kunnen de toestand van het kind negatief beïnvloeden, zelfs na de geboorte. Ze geven gifstoffen af die in de moedermelk terechtkomen en een negatief effect hebben op het lichaam van de baby.

Tijdens de zwangerschap is de behandeling van helminthiasis ook aanzienlijk gecompliceerd, omdat alle antiparasitaire geneesmiddelen uiterst giftig zijn. Het gebruik ervan is vooral gevaarlijk in de vroege stadia, wanneer het risico op een miskraam groot is. De geschiktheid en procedure voor het voorschrijven van anthelmintica wordt altijd alleen door een arts bepaald.

Kenmerken van wormbesmettingen bij kinderen

Wormenbesmetting is een veelvoorkomend probleem bij kinderen. Het risico op infectie is vooral hoog bij jonge kinderen die de wereld oraal verkennen. Vaak treedt de ziekte op vanwege het feit dat mensen de regels voor persoonlijke hygiëne niet volgen. Meestal raken kinderen besmet met rondwormen, draadwormen en lamblia.

In de kindertijd hebben wormen een agressiever effect. Een gebrek aan micro-elementen, vitamines, voedingsstoffen en giftige producten onderdrukt het immuunsysteem aanzienlijk, vergroot de kans op allergische reacties en schaadt de fysieke en mentale ontwikkeling. Bij de behandeling van infecties bij kinderen moeten anthelmintica worden voorgeschreven, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt.

Complicaties van worminfecties

De aard van de gevolgen van wormen hangt af van hun variëteit.

Verschillende pathologieën en aandoeningen kunnen complicaties van helminthiasen worden:

• Hypovitaminose.
• Aanzienlijke vermindering van het lichaamsgewicht.
• Anemie.
• Frequente infecties.
• Peritonitis.
• Acute blindedarmontsteking.
• Darmobstructie.
• Allergische reacties.
• Een tekort aan micro-elementen en voedingsstoffen.
• Psycho-emotionele en mentale stoornissen.
• Beëindiging van de zwangerschap.
• Foetale ontwikkelingsstoornissen.
• Ontstekingsziekten: colitis, cholecystitis, pancreatitis, hepatitis, myocarditis, bronchitis, longontsteking, meningo-encefalitis, blaasontsteking, vaginitis, enz.
• Vernietiging van organen en weefsels (hart, hersenen, ogen, nieren, enz.).

Complicaties ontstaan vooral vaak als er geen behandeling plaatsvindt.

Diagnose van helminthische besmetting

Om helminthiasis te identificeren, moet u contact opnemen met een specialist in infectieziekten. Identificatie van de veroorzaker van de invasie wordt uitgevoerd met behulp van laboratoriumtests.

Om parasieten te identificeren, kan uw arts verschillende tests voor wormen voorschrijven:

• schrapen voor enterobiasis;
• ontlastingsanalyse op wormeieren;
• serologische tests: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• histologische coprologie;
• helmintholarvoscopie.

Het type en het tijdstip van testen worden bepaald door de arts, die rekening houdt met de kenmerken van het klinische geval.

Om een gedetailleerd beeld te krijgen van de helminthische besmetting en de omvang van de schade aan elk orgaan te beoordelen, worden verschillende soorten laboratorium- en instrumentele diagnostiek voorgeschreven:

• algemene bloed- en urineanalyse;
• bloed biochemie;
• Echografie van interne organen;
• FGDS;
• radiografie;
• MRI;
• CT;
• colonoscopie;
• leverscintigrafie;
• endoscopische biopsie, enz.

Het diagnostisch plan wordt individueel opgesteld. Indien nodig worden gastro-enterologen, cardiologen, nefrologen en andere gespecialiseerde specialisten betrokken bij de consultatie van de patiënt.

Behandeling van wormbesmettingen

De onderzoeksresultaten helpen de arts te weten hoe hij zich van wormen kan ontdoen. Voor de behandeling wordt etiotrope therapie gebruikt - anthelmintica. Ze worden voorgeschreven rekening houdend met het type worm, de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt. Symptomatische behandeling wordt ook aanbevolen voor de patiënt.

Voor de etiotrope behandeling van helminthiasis kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt:

• tegennematoden;
• anti-trematoden;
• anticestodiasis;
• breed antiparasitair spectrum.

Voor symptomatische therapie worden de volgende middelen gebruikt:

• enterosorbentia;
• probiotica;
• antihistaminica;
• enzymen;
• vitamine- en mineralencomplexen;
• hartglycosiden;
• glucocorticoïden, enz.

Soms is een operatie de belangrijkste behandelingsoptie. Bij echinokokkose wordt een cyste of abces van de lever of long verwijderd. Er worden ook operaties uitgevoerd voor alveococcose, cysticercose en andere gevaarlijke plagen. Hun reikwijdte wordt bepaald door het klinische geval. Als aanvullende methode wordt chirurgische interventie voorgeschreven voor de ontwikkeling van peritonitis, etterende pleuritis, darmobstructie, acute appendicitis en andere complicaties.

Controle van de genezing

De effectiviteit van ontworming wordt bepaald door de resultaten van herhaalde parasitologische onderzoeken. De volgorde van implementatie wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het type invasie.

Preventie van wormen

De ontwikkeling van helminthiasis is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Om wormen te voorkomen, moet iedereen eenvoudige regels volgen:

• was uw handen nadat u van straat komt en contact heeft gehad met huisdieren;
• voer regelmatig preventieve ontworming van huisdieren uit;
• eet vlees en vis alleen na voldoende warmtebehandeling;
• koop geen producten op spontane markten;
• gebruik alleen water uit bewezen bronnen;
• was groenten, fruit, bessen en kruiden grondig;
• gebruik verschillende snijplanken voor het koken van rauw en bereid voedsel (vooral voor vlees en vis);
• voorkom het verschijnen van vliegen en andere insecten in het pand;
• zwem niet in waterlichamen in de buurt van weilanden;
• regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan.